Право пациента получать полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья прямо гарантировано законодателем как одна из фундаментальных основ оказания современной медицинской помощи. Пациент вправе получить сведения о состоянии здоровья, о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, диагнозе и его прогнозе и прочие сведения, касающиеся его состояния.

   Так, в соответствии с частями 1 и 5 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон N 323-ФЗ) каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них определены Приказом МЗ РФ от 31.07.2020 года №789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них».

   Кроме того, в письме Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2005 г. № 734/МЗ-14 разъяснено, что амбулаторные карты хранятся в регистратурах: поликлиник – по участкам и в пределах участков – по улицам, домам, квартирам. Выдача медицинской карты на руки пациенту возможна в исключительных случаях только с разрешения главного врача учреждения. Обязанность по хранению и учету медицинской документации возложена на медицинскую организацию в соответствии с п. 11, п. 12 ч. 1 ст. 79 Закона N 323-ФЗ .

   Принимая во внимание вышеуказанное, медицинская карта амбулаторного (стационарного) больного - одна из важных составляющих документации медицинского учреждения, юридический, финансовый, официальный медицинский документ, составленный работниками учреждения здравоохранения при оказании медицинской помощи (услуг), ведущийся как бумажным способом, так и в электронном виде, содержащий институционально обусловленные компоненты и записи текущих наблюдений, фиксирующие динамику состояния и процесс лечения пациента, собираемые, хранимые и используемые в рамках медицинской организации, представляет собой «основной первичный документ больного». Кроме того, главный врач поликлиники несет личную ответственность за сохранность медицинских документов, условия и сроки их хранения.

   Несмотря на необходимость хранения амбулаторной карты в стенах поликлиники, лечебное учреждение обязано по запросу предоставить выписку из амбулаторной карты или копию амбулаторной карты.

    Медицинская документация выдается только законным представителям несовершеннолетних при наличии страхового полиса ребенка и документа, удостоверяющего личность законного представителя.

    Основание: ст.7 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных".